вопрос № 39074

Врач-хирург
Желчный пузырь является резервуаром, куда поступает желчь перед тем, как попасть в просвет кишки. Здесь желчь концентрируется. Во время приема пищи, если в 12 перстную кишку попадает жирная пища, пузырь сокращается и выдавливает в проток находящуюся в нем желчь. Последняя порционно поступает из протока в 12-перстную кишку и участвует в эмульгировании (измельчении) жиров. Кроме того, в случаях, когда по тем или иным причинам, возникает повышение внутрипротокового давления, пузырь вбирает в себя часть желчи, уравнивая давление в желчных протоках. Резюмируя все вышесказанное, пузырь выполняет функции: резервуарную, концентрационную, клапанную, эвакуаторную, создающую парционное поступление желчи в кишку. В случае заболеваний пузыря (желчнокаменная болезнь) стенки его рубцово изменяются, пропадает способность пузыря адекватно сокращаться. В запущенных случаях пузырь склерозируется, уменьшается в размерах, выдавливает содержащиеся в нем камни в проток. В таких случаях возникают осложнения опасные для жизни. Кроме того, измененная стенка пузыря сама по себе в ряде случаев, является целью для аутоимунной агрессии. Подобные изменения полностью выводят пузырь из строя. В лучшем случае он становится "камнесборником". После удаления желчного пузыря желчь по протокам также идет в кишку, без поступления в желчный пузырь. Но если "насос" забит камнями, что можно ожидать от его работы? Таким образом физиология процесса желчепоступления из печени в кишку не нарушается. Выпадают только функции концентрации, парционности, которые впрочем не отражаются на состоянии пациента. В нашем Центре холецистэктомия проведена уже более чем 10 000 больных. Многие из них находятся под амбулаторном наблюдением. Следует отметить, что в отдаленные сроки проявлений отсутствия у них желчного пузыря никаких нет.