вопрос № 47878

Два месяца назад с моим мужем произошел гипертонический криз. Моему мужу 52 года, здоровый образ жизни (не пьет, изредка курит), не полный. Давление до болезни – 120/80. Осмотр невролога: Жалобы на головокружение несистемного характера, неустойчивую походку, которая появилась на фоне давления Р - 170/100. Головная боль беспокоила только 10 июля(в день повышения давления). В последующие дни АД пришло в норму. При осмотре – АД 120/80. В сознании. Адекватен. Ориентирован. Менинг знаков нет.В позе Ренберга неустойчив. ПНП слева чуть хуже. На сегодняшний момент 1. - При ходьбе (работа, дом) периодически (каждый день и в день несколько раз) возникает ощущение (иллюзия) раскачивания =качания собственного тела =неустойчивая походка =потеря равновесия , желание держаться за какой-нибудь предмет. [при этом - при движении правой ногой – тянет вправо, левой – влево, т. е. как бы движения по инерции…] Если не снизить темп ходьбы – можно упасть. 2. Часто при этом состоянии подключается "шум в голове" (не головокружение, не вращение, не боль – или - напоминающий глухой писк "комариный глухой звук") 3. При ходьбе иногда подключается "тяжесть в голове" (не давление), идущее от висков вверх к темени. Если не снизить темп ходьбы – можно упасть Если все одновременно – состояние резко ухудшается (почти до полуобморочного –сильная слабость и непонятные неприятные ощущения во всем теле вместе с шумом в голове) Такое ухудшенное состояние стало после месяца лечения в дневном стационаре. И оно учащается.....Это состояние очень тревожит. Работать нельзя. Ходить невозможно ... Ухудшает состояние: - наклоны туловища, резкие повороты головой - за рулем автомобиля - напряжение при вождении - надавливание ладонью над правым ухом: тогда напрягаются правые плечевые мышцы и начинается шум в голове и эффект качания, даже сидя). - пребывание на солнце Чего НеТ сейчас (после проявления болезни): - нет тошноты, рвоты - нет головокружения , когда все вокруг "движется" - мушек перед глазами - потери памяти, интеллекта, - Шумы и "качание" НЕ зависят от артериального давления. Изредка при этой болезни давление подскакивало до 140, Обычно сейчас - 115-125 на 75-83. Даже при ухудшенном состоянии. С чего все НАЧАЛОСЬ; 9 июля (2 месяца назад) с утра болела голова в висках. Боль снял парацетамол, выпитый в середине дня. 10 июля в 10 часов на работе при ходьбе в голове как бы "пшикнуло" - как будто пережали шланг…Тут же сразу сильно качнуло, чуть не упал, еле удержался. В медпункте измерили давление – 170/100(!), дали ценаризин и таблетку от давления. Через 5-10 минут давление пришло в норму, стало чуть лучше, продолжал работать. Через 3 дня сделали диагностическое обследование – "Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий" - Небольшой дефицит кровотока в дистальном отделе. (венозный отток достаточный) СПРАВА Слева ОСА НСА ВСА ПА ОСА НСА ВСА ПА ЛСК9м/сек) 0,7 0,8 0,7 0,25 0,7 0,75 0,7 0,3 2. МТР (лабораторно-диагностич центр Междунар инстит биологич систем – филиал С-Петерб центра ЛДЦ МИБС) Головной мозг На серии МТ томограмм по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и субпратенториальные структуры. Боковые желудочкимозга обычных размеров, несколько асимметричны (D>S). III-й и IV-1 желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субхпндральные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей и Сильвиевых щелей, за счет умеренно выраженных кортикальных атрофических изменений. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. В белом веществе лобных и теменных долей определяются мелкие очаги демиелинизации и лакунарные кисты. Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. 4. ТРТ - Гипофиз + контраст(омнискан 10 мл в/в) Заключение:На основании МР картины убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено. 5. Рентген ЧЕРЕПА. - Отмечено усиление рисунка пальцевых вдавлений в теменно-височной областях и усиление венозного рисунка (косвенный признак внутричерепной гипертензии). - Турецкое седло обычной формы и размеров, стенка "заострена" , порозна – по гипертоническому типу. Основная пазуха …….зирована. Заключение R-признаки внутричерепной гипертензии. 6. На R-грамме ШЕЙНОГО отдела позвоночника определяется сглаженность лордоза, а….лия Ким..рли CI. Сглаженность дисков в С3-С4, С4-С5, С5-С6 Склероз замыкательных пластин; Краевые остеофиты, уплощение тел позвонков, обезвествление задней продольной связки на уровне С4-С5 (косвенный признак грыжи диска) Артроз ц/у ….вертебральных сочленений. Заключение: Остеохондроз шейного отдела позв-ка Грыжа диска С4-С5 (?) 7. Глазное дно – без сильных отклонений Лечение: В дневном стационаре – кавинтон (капельно), в/м - актовегин, мексидол, кортексин ВОПРОСЫ 1. Какие дообследования надо по-Вашему мнению сделать сделать 2. Насколько опасно такое состояние? 3. Что надо сделать, чтобы остановить течение болезни 4. и возможно ли его вылечить (т. е. может ли стать лучше или по этому течению – или постоянный регресс???) 6. Лечится ли оно в амбулаторных или стационарных условиях ? 7. Существуют ли методы лечения аппаратные – какие? и медикаментозные? – какие? Сейчас принимает: в таблетках мексидол, кавинтон . (При приеме бетосерка 16 мг особых улудшений нет. Надо ли его принимать?) И ЕЩЕ Через 10 дней мы должны поехать в санаторий Башкирии (основное показание – опорно-двигательный аппарат – лечат сухими газами и концентрированными парами, выходящими из горы близ санатория.) Можно ли принимать такие ванны при таком заболевании? Можно и нужно ли принимать массаж, углекислые ванны, на аппарате – магнитное лечение сосудистых заболеваний мозга.(это все дополнительно) - Какие медикоментозные лечения Вы посоветуете? ИЛИ При таком состоянии НЕЛЬЗЯ ехать в санаторий?? ОЧЕНЬ жду Вашего ответа. Что нам делать??? Прощу ответить на все мои вопросы.